现在，中医药正日益受到人们的欢迎，我们平时看中医拿药时，医生一般都会叮嘱服用方法，如果拿回家煎，更会明确写上煎服方法。若药的炮制、配方都正确，但煎服环节没做好，效果难免打折甚至前功尽弃。
本文将告诉你中药饮片的常见煎服方法，建议收藏好方便查找、使用。
（图片来源于网络）
一般注意事项
01煎药器具
首选砂锅、瓦罐。搪瓷、玻璃次之。不可用铜、铁、铝锅，因为金属器皿中所含的各种金属成份会与某些中药的成份产生化学反应，而且其中某些重金属被析出后会被人体吸收，从而影响人体的健康。
02煎药火候
有文、武火之分。武火，又称急火，是指温度上升及水液蒸发迅速的火候。文火，是指温度上升及水液蒸发缓慢的火候。一般是在未沸腾前用武火，至煮沸后再改用文火，保持在微沸状态，可减慢水份的蒸发，这样有利于有效成分的煎出。
03浸泡药材
药物在煎煮前一定要浸泡，这是因为来源于植物类的中药多是干燥品，通过加水浸泡可使药材变软，组织细胞膨胀后恢复其天然状态，煎药时易于有效成分浸出。先将药材浸泡30-60分钟，水量高出药材即可。花、茎、全草类药材可浸泡20-30分钟；根茎、种子、果实等为主的药材，可浸泡60分钟。但浸泡时间不宜过久，以免引起药物酶解或霉败。
04加水量
将饮片放入煎锅内，第一煎加水量超过药物表面3-5cm。第二煎加水量超过药物表面1-2cm。花、叶、全草质地松泡的用水量较大，可酌情多加水。煎煮矿物、贝壳质地坚实的药物，用水量少，正常水量即可。
05中药煎煮
中药煎煮时一般分为2煎。一煎大火煮开后，转小火煎20-25分钟，将药液滤渣倒出。留一煎的药材，倒水进行第二次煎煮；二煎大火煮开后，转小火煎15-20分钟，将药液滤渣倒出。两次药液混合后，分两次服用。早晚各一次。
煎煮有特殊要求的药物
先煎
指在煎煮其它药物之前，优先煎煮的药物，煎煮一段时间后，再放入其它药物一同煎煮。先煎药材煎煮时间多在20-30分钟。此外有*药材，一般先煎煮45-60分钟。先煎药是一些有效成分难溶于水的金石、矿物、介壳类药物。应打碎先煎。
如果有先煎药材，处方中会在这个药后面加上“（先煎）”，如：龙骨（先煎）。与此同时，你的每一付中药里面都会有一个单独装起来的小药包，不要把这味药和其它药物混合在一起。
常见的先煎药物：磁石、代赭石、生铁落、生石膏、寒水石、紫石英、生龙骨、生牡蛎、海蛤壳、瓦楞子、珍珠母、石决明、紫贝齿、龟甲、鳖甲、生龙齿、自然铜、禹余粮、滑石块、紫贝齿、石燕、石蟹、金礞石（布包先煎）药物都需要先煎。
有*中药需先煎：附子、川乌、草乌
后下
指在煎煮其它药物之后，再放入锅里进行煎煮的药材。一般在其它药物煮沸后5-10分钟，放入药物。后下药物主要指一些气味芳香的药物，久煎其有效成分易于挥发而降低药效。
同先煎药材一样。后下药物，在处方中，会在这个药后面加上“（后下）”，如：薄荷（后下）。与此同时，你的每一付中药里面都会有一个单独装起来的小药包，不要把这味药和其它药物混合在一起。如果医生有其他要求，则遵医嘱即可。
常见的后下药物，如薄荷、金银花、砂仁、青蒿、沉香、鲜藿香、鲜佩兰、紫苏叶、白豆蔻、草豆蔻等。钩藤、大*、番泻叶药物久煎容易破坏有效成分。
包煎
指一些粘性强、粉末状及药材表面带有绒毛的药物，宜先用纱布袋装好，再与其他药物同煎，以防止药液混浊或刺激咽喉引起咳嗽或者沉于锅底，加热时引起焦化或者糊化。
包煎药物，在处方中，会在这个药后面加上“（包煎）”，如：旋覆花（包煎）。与此同时，你的每一付中药里面都会有一个单独装起来的小药包，不要把这味药和直接和其它药物混合在一起。如果医生有其他要求，则遵医嘱即可。
常见包煎药物：葶苈子、六一散、青黛、黛蛤散、滑石粉、儿茶、金礞石、海金沙、辛夷、马勃、益元散、蛤粉、滑石、车前子、旋复花、蒲*、灶心土。
另煎
指一些药物比较贵重，为了更好地检出有效成分需要单独煎煮，煎煮后药液另服，或者和其它煮好的药液混合服用。一般另煎2-3小时。
与此同时，药物里面也会有一个单独包好的药物。不要和其它药物一起煎煮。如果医生有其他要求，则遵医嘱即可。
另煎常见药物有：人参、西洋参、羚羊角、红参、高丽红参、鹿茸片、西红花、冬虫夏草。
烊化
主要是指某些胶类药物及黏性大而易溶的药物，为避免入煎黏锅，或粘附其它药物影响煎煮，因此会选择烊化方式服用。可用水或*酒将此类药物加热融化后，用煎好的药液冲服。也可用此类药物放入其它药物滚烫的煎液中加热融化。同样的这部分药物，也会是一个单独的小包装，包起来。具体方法可遵循医嘱。
需烊化的药物：阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶、鸡血藤胶、蜂蜜、饴糖。
泡服
指某些有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物，用泡服的方法服用。用少部分开水，或者煎好的其它滚烫的药液，把需要泡服的药物，加入其中。加盖闷润，减少挥发。浸泡半小时后，滤渣服用。
同样的这部分药物，也会是一个单独的小包装，包起来。如果医生有其他要求，则遵医嘱即可。
主要焗服药物有：西红花、胖大海、番泻叶。
冲服
指某些贵重药，用量较轻，为防止散失，常需要研成细末制成散剂用温开水或者复方其它药物煎液冲服。把药物放入碗中，倒入温开水或者药液，一起进行服用。
同样的这部分药物，也会是一个单独的小包装，包起来。如果医生有其他要求，则遵医嘱即可。
主要冲服药物如麝香、牛*、朱砂粉、珍珠粉、羚羊角粉、猴枣、马宝、西洋参粉、鹿茸、人参、蛤蚧。
某些药物根据病情需要，为提高疗效也常研末冲服止血药：三七粉、石蕊花、白及。
息风止痉药物：蜈蚣、全蝎、僵蚕、地龙。用于制酸止痛：海螵蛸、瓦楞子、海蛤壳、延胡索。某些药物高温容易破坏药效或有效成分难溶于水，也只做散剂冲服：雷丸、鹤草芽、朱砂。以及一些液体药物：竹沥汁、姜汁、藕汁、荸荠汁、鲜地*汁。
煎汤代水
主要指某些药物为了防止与其它药物同煎使煎液混浊，难于服用，宜先煎后取其上清液，代水煎煮其它药物。
同样的这部分药物，也会是一个单独的小包装，包起来。如果医生有其他要求，则遵医嘱即可。
煎汤代水药物有：灶心土。
某些药物质轻用量多，体积大，吸水量大如玉米须、丝瓜络、金钱草。也需要煎汤代水。
总结
在特殊煎法这一部分，在草药中，都会单独包成小包装。在出现小包装时，弄清楚用法用途，不宜直接拆开，和其它药物放一起煎煮。虽然特殊煎法很多，但常用的主要是先煎、后下、另煎、烊化这几个部分。煎法介绍只针对一般情况，在临床上每个人情况不一样，用药也不一样，如果医生有其他要求，则遵医嘱即可。
服药时间
1.一般服用方法：
汤剂一般每日1剂，煎2次。分两次服用，成人一般一次ml左右，儿童一般每次75ml左右。一般间隔4-6小时。及常说的早、晚服用。常温服。
2.特殊服药方法：
急性病、热性病：可以1日2剂。
病在胸膈以上如：眩晕、头痛、目疾、咽痛，或者对肠胃有刺激，以及消食药宜饭后服用。
病在胸腹以下，胃、肝、肾部位疾病，宜饭前服用。
安神药物：宜睡前1小时服用。
驱虫、攻下药物：通常空腹服用。
解表药物：宜热服。
滋补药物：宜饭前服用。
峻下逐水药物：宜晨起时服用。
一般药物无论饭前还是饭后服用，都应与进食间隔1小时左右。
王艳昕主任医师
医学博士，脑病二科主任
安徽中医院
个人简介
王艳昕，女，医学博士，主任医师，安徽中医院脑病二科科主任，博士研究生导师，第四批全国中医优秀临床人才，安徽省健康巡讲专家。安徽省神经病学会帕金森病和运动障碍病学组委员、中国医师协会安徽省神经病学分会委员、安徽省神经内科质控委员等职务。具有扎实的中西医专业理论和临床实践经验，主要研究方向为帕金森病及运动障碍疾病、睡眠障碍、脑血管病、头痛、神经病理性疼痛、眩晕等神经系统疾病的中西医结合诊疗等。
来源丨王艳昕医师工作室
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