胃食管反流病是指胃酸、胃蛋白酶、胰液、胆汁等胃及十二指肠内容物反流到食管中引起的疾病。本病病程较长，容易反复发作，西医认为本病需长期治疗甚至需要终身服用抑酸剂维持治疗。笔者认为胃食管反流病病因与七情失和、饮食不节、禀赋不足有关，顽固性胃食管反流病病机与痰阻气逆有关，治疗时应理气化痰，和胃降逆。从痰辨治顽固性胃食管反流病痰在咽喉：反酸，烧心，反食，咽部异物感，咽中如有物堵，吞之不下，吐之不出；或咳嗽气急，咯痰不爽，涩而难出，胸膈满闷，苔白，脉弦缓或弦滑。贝母瓜蒌散合半夏厚朴汤加减。痰在胸膈：反酸，烧心，反食，胸痛彻背，胸闷憋气，胸胁胀满，咳嗽痰多，色白难咯；恶心呕吐，胸膈满闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。瓜蒌薤白半夏汤合二陈汤加减。痰留食管：胸骨后疼痛，反酸烧心，伴心下痞满，反食，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微*，脉滑，偏于寒热错杂者半夏泻心汤加减；伴头痛目赤，耳聋胁痛，口干口苦口粘，舌红苔*腻，脉弦滑。偏于肝胆湿热者用龙胆泻肝汤加减，偏于胆热内扰者用柴芩温胆汤加减。痰在胸胁：反酸，烧心，反食，胸闷憋气，胸胁胀满，心烦喜呕，不欲饮食，口苦，咽干；头晕目眩，头痛呕逆，咳嗽喘急，痰涎黏稠，舌苔厚腻，脉弦滑。导痰汤合小柴胡汤加减。痰邪留胃：反酸，烧心，反食，心下痞闷，按之则痛，胃脘痞闷或胀满，纳差，恶心，呕吐，嗳气，反食或心胸闷痛；或咳痰黏稠，舌苔白腻，脉缓或滑。旋覆代赭汤合小陷胸汤加减。痰在大小肠：反酸，烧心，反食，食少难消，脘腹胀满，肠间沥沥有声；大便秘结或大便稀溏，黏滞不爽，小便短赤，舌苔白腻或*腻，脉滑。三子养亲汤合枳实导滞丸加减。笔者在临床实践中，还总结出了一些用药小窍门。如常用治疗反酸烧心的对药有：乌贼骨、浙贝母，瓦楞子、海浮石，*连、吴茱萸，*连、干姜，煅龙骨、煅牡蛎，海藻、昆布，龙胆炭、*芩炭等，可根据具体情况临证加减。注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。
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